社區衛生服務中心作為公共衛生體系的最前哨，對災害急救負有關鍵責任，社區護士也應備一定的災害急救應對能力。我國目前的相關研究還處于起步階段，本文借鑒臨床護士急救應對能力培訓經驗，從培訓對象、培訓形式、培訓內容和培訓效果四方面對社區護士災害急救應對能力培訓進展綜述如下。
1培訓對象
1.1低年資社區護士培訓 旨在培養災害急救中的護理操作型人才。針對低年資社區護士的災害急救經驗不足、技術不夠成熟、應對能力不夠強等特點，可將培訓分為三個階段：在老師指導下基本能夠勝任災害急救常規工作，能獨立正確實施災害急救操作，能正確評估、判斷和獨立開展常見災害急救。使用以問題為基礎的教學模式由易到難地進行培訓，重點抓基礎培訓，不斷補缺，強化安全意識。
1.2中年資社區護士培訓 旨在培養災害急救中的護理實踐型人才。中年資護士是災害急救護理的中堅力量，其急救能力的高低直接關系到災害急救的水平。所以應充分運用護理程序進行系統培訓，同時提高其基礎理論知識水平和批判性思維能力，快速提高其實踐水平，采用導師制和問題-討論 -指導教學法相結合的教學方式。
1.3高年資社區護士培訓 旨在培養災害急救中的護理指導型人才。高年資護士有豐富的急救工作經驗，學習能力強，以自學為主。可以安排高年資社區護士參加災害急救新知識、新技術的培訓，如%災害急診急救“專科護士培訓班”“災害急救培訓導師訓練課程”等，利用高年資社區護士的豐富經驗指導中、低年資護士，為今后的災害急救培訓做師資儲備。
2培訓形式
2.1集中技能培訓 針對災害急救應對能力的基礎技能培訓，可采用集中培訓的方式，如采取每半年集中培訓1次，每次安排3個時間段進行的培訓方式，且在集中技能培訓過程中應強調參與性、人性化和分層次分階段。
2.2模擬場景培訓 針對災害急救應對能力的專科技能培訓，可采用模擬災害場景的方法進行培訓。結合臨床模擬設置災害救護場景，這種形式可以地訓練學員的災害急救應對能力。如：進行急救流程模擬演練；采用真人模擬教學法進行心肺復蘇技能培訓；運用虛擬仿真技術構建出逼真的虛擬震災場景和救援廢墟環境進行模擬訓練等。
2.3強化技能培訓 對社區護士災害急救應對能力的培訓應長期化、持續化、日常化，才能從根本上改變社區護士的災害急救意識、提高社區護士的災害急救應對能力。如在培訓結束后，培訓單位可以與學員單位合作，制訂出一套符合學員單位實際情況的評價標準，將培訓內容作為每年社區護士繼續教育的必修內容進行管理，以強化培訓效果。
3培訓內容
3.1基礎災害急救應對技能培訓
3.1.1 快速記憶訓練 為了提高災害急救工作的針對性和有效性，做到忙而不亂，急而有序，為搶救患者贏得時間，準確而快速的記憶能力是優秀災害急救護士的應對能力之一。在進行記憶力訓練時，可以采用如下方法：在培訓教室模擬治療室場景懸掛張貼常見急重癥搶救程序圖、藥物配伍禁忌表，讓學員隨堂記憶常見的急重癥搶救知識、操作流程、藥物用量及配伍禁忌，休克指數，失血量估計，急性心肌梗死的搶救程序、搶救藥物表等，并隨時考核。
3.1.2急救流程訓練 加強護士的系統化應急培訓是促進護理人員成長的有力措施之一。應急流程是培訓應對突發事件能力的重要內容，包括院前急救、心肺復蘇、大批量創傷等急救流程的演練。培訓過程中根據社區護理工作中的薄弱環節制訂具體的培訓方案，比如：地震后擠壓傷患者病情嚴重而復雜，所以醫務人員必須迅速判斷，有效急救，對救出的傷員應首先暴露出其頭部，立即清理呼吸道給予吸氧，迅速建立靜脈通道等，急救程序為搶救一診斷一治療。
3.1.3 反應速度訓練 反應時間是影響急救質量的關鍵因素之一，為進一步縮短急救反應時間、提高急救能力，使社區護士做到待命習慣化、行為標準化、流程程序化和結果有效化，除需要根據不同類型的社區衛生服務中心所承擔的不同的功能和使命進行急救任務的分配外。在培訓中還應加強如下幾方面：訓練學員隨時做好參與災害急救的心理、知識和技術準備，隨時待命，接到通知能夠立即出發；訓練學員急救行為的標準化技術路徑，以技術路徑的標準化推動急救質量的不斷提高；訓練熟練使用可行的程序化搶救流程急而有序，有條不紊地進行搶救縮短各項檢查和處置的時間；使學員能熟練應用基本的急救技術、信息化技術和急救器械，以提高急救各階段的時效性。
3.1.4 急救體能訓練 參與災害急救的社區護士作為應急救援分隊的一員不僅應熟練掌握各種災害救援技能，還要有良好的身體、心理素質及惡劣環境下自我生存的能力。在災害應對能力急救培訓中不僅應要求學員在平時加強體能鍛煉，在培訓過程中還應專門安排時間進行體能訓練，如：每天培訓結束后都進行一次心肺復蘇操作，以強化急救技能，訓練體能。
3.2專科災害急救應對技能培訓
3.2.1急救心理干預培訓 ABC心理干預療法是在災害急救實踐中的心理干預方法，要包括三個方面：A心理急救，穩定情緒；B行為調整，放松訓練，晤談技術；C認知調整，晤談技術 +眼動脫敏信息再加工技術。
3.2.2急救藥物使用培訓 快速、準確、安全、有效地使用急救藥品是保證搶救患者成功的關鍵之一。有調查表明：高學歷及高職稱者對急救藥品相關知識掌握水平明顯高于低學歷、低職稱者。。所以，在災害急救應對能力培訓中應加強社區護士對急救藥品用法、劑量的學習與考核。尤其要有針對性地對部分低學歷、低職稱的社區護士進行常用急救藥品的通用名、商品名、藥理作用、常用劑量、適應證、用法、不良反應、注意事項等的培訓。
3.2.2心肺復蘇技能培訓 在培訓中常采用模擬人模擬教學方法，其教學過程共分為分解訓練、綜合訓練、鞏固訓練和操作考核四個階段。在培訓中還可以采用單人、雙人及綜合演練相結合的多重交叉配合訓練法。這種方法能提高心肺復蘇配合默契度，使每位護士既能夠獨立完成心肺復蘇，又能與其他醫護人員共同配合完成。
3.2.3 急救器械使用培訓 災害急救護理中常用的急救器械包括、監護儀、、等。培訓實踐中按照計劃、實施、檢查、處置這四個階段分步實施培訓，即戴明PDCA循環管理法進行使用培訓。而的使用培訓主要是心電監護波形的觀察，護士應能準確辨認致命性的心律失常，如成對室性期前收縮、心室撲動、心室顫動等，應及時發現、及時報告醫生，為搶救患者的生命贏得寶貴時間。在災害急救中也較常用的聯合洗胃法是給急性中毒神志清晰患者予以口服催吐劑后再采用自動洗胃，能快速有效地減少毒物的吸收，臨床效果較好。
3.2.5災害外傷處理培訓 社區護士應能獨立進行災害外傷的院前急救處理，如：傷者搬運、傷口清創、止血處理、患肢制動、傷口包扎等，為轉運患者創造有利條件，為進一步的院內治療爭取時間。例如：地震災害外傷中情況嚴重而復雜的擠壓傷急救處理培訓中，可根據不同情況構建出不同規模的逼真虛擬災害場景和救援廢墟環境進行訓練，開展災害現場模擬訓練和虛擬仿真訓練，讓學員了解嚴酷的真實救援環境，并根據模擬廢墟開展救援策略和方法的研討，獲得更多經驗。
4培訓效果對社區護士災害急救能力培訓效果的評價應將過程評價和終末評價二者有機結合。在培訓過程中，可以通過發放小記事卡或填寫調查問卷的方式進行過程評價，以了解學員對培訓內容、時間和場所的安排、教學和管理等的意見和建議，并根據反饋信息及時調整修正培訓方案。在培訓結束后，可以采用技能考核和問卷調查的方式進行終末評價，以了解通過培訓學員的災害急救意識、理論知識和急救技能等災害急救應對能力的改善情況，為將來的培訓工作提供參考。
綜上所述，社區護士災害急救應對能力培訓工作是未來我國社區護理人才建設的重點方向，經過數年摸索，已經取得了一定成績。但由于缺乏足夠理論支持和實踐經驗，國內目前的研究仍只局限在較小范圍內，且在培訓過程中，還存在學員分類按資歷未考慮綜合素質、培訓形式過多借鑒臨床急救培訓模式未凸顯社區災害急救特點、培訓內容側重基本急救應對能力忽視災害類別、效果評價重技術輕能力等問題。可見，社區護士災害急救應對能力培訓是一個重要、長期且艱巨的任務，應盡快建立一套科學、可行的培訓模式以滿足目前的培訓需求。
