高級心肺復蘇與初級心肺復蘇
2025年10月02日 16:39:25
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初級心肺復蘇
一般來講，初級心肺復蘇能夠在最短的時間內幫助人體獲取氧氣，并且使人體恢復正常的基礎性生命活動。其內容主要包括快速識別及實施手段，作用是防控心肌梗死或卒中患者出現循環呼吸驟停的現象，可對心臟驟停或呼吸停止的病患實施救生呼吸或胸外按壓等急救措施，同時可以利用自動體外（AED）給患者做心室顫動，或借室性心動加速的方法進行除顫。
最近幾年，人們尤其重視初級心肺復蘇過程中急救醫療服務系統的啟用，如遇年齡大于18歲的意識喪失成人病患，需步電話啟動急救醫療系統。如遇因溺水、外傷或藥物服用過量造成的呼吸或心臟驟停患者，需先采取CPR措施，緊跟著在時間電話。
采取心肺復蘇急救措施的首先一步就是將氣道打開。通常來說，氣道異常是造成心臟驟停的一個可控因素。開通氣道以后，需先將氣道中的異物清理干凈。如若呼吸異常，則需立刻實施救生呼吸。可以用口口相對的方式或者口鼻相對的方式給患者做人工呼吸。在條件允許的情況下可以使用面罩或是簡易的呼吸器來展開救生呼吸。專業的救生員還應使用氣道輔助裝置來進行救治。
脈搏檢查環節適用于普通性質的心肺復蘇。通常，脈搏檢查特異性概率僅90%，也有10%的概率可能病患沒有脈搏但誤判斷為有脈搏，為此延誤了的治療時機。所以，現在對現場救生員再無脈搏檢查的要求。一般需采取的正確做法為：首先對無意識或沒有呼吸的病患實施兩次救生呼吸，然后再判斷患者的循環征象（聞、看、感覺有無常規性呼吸或咳嗽，快速查看有無活動），假如所有的征象均不具備，則需要立刻進行胸外按壓。要求衛生保健人員及時檢查病患的脈搏和循環征象，且將判斷時間控制在10s以內。給患者進行胸部按壓時需保持正確的位置及姿勢，同時必須保證采取正確的按壓方法，若下壓及放松的時間要求都相同，或各自占據50%，此時實時按壓的頻率應該控制在100次/min，不管是單人復蘇還是雙人復蘇，均應控制救生呼吸比率為15:2。
實施初級心肺復蘇時通常采用ABC順序，也有少部分國家主張采用CAB，但是此二者區別不大，目前還未進行過直接的復蘇比較。相關指南規定，不可采取口對口通氣的辦法時，應采用心臟按壓方式，以確保心肺得到復蘇。
目前，除顫被列入初級心肺復蘇術的常規手段，來解決人體出現的相關問題。通常心肺驟停是因為非外傷性心臟驟停所導致，伴隨人口老齡化的加劇，患病概率也在逐年遞增。很多工作人員都應該掌握該技術，在遇到緊急問題時能夠進行心肺復蘇操作，避免人員因缺氧而出現危險。此外，在商場、高爾夫球場、機場、綜合企業等一些公共場所需要設置AED。
高級心肺復蘇
與初級心肺復蘇不同的是，高級心肺復蘇能夠利用通氣的方式，以及結合輔助裝置來給人類提供氧氣，其中包括對生命體繼續除顫，并且進行藥物治療以及復蘇后治療等。快速除顫是室顫病患存活的主要決定性條件。早期便有人提倡盲目除顫來爭奪時間，然而現階段幾乎所有的上面都設置有心電監護裝置，沒有必要盲目除顫。通常建議用電極板示波，目的是鑒別暈厥發生的性質。對單形性室速，不管是否有脈搏都要由100J起步。相對應的，多形性室速的初始電擊以200J起步。
人工循環輔助設施包括多方面內容，除了通氣按壓、心肺轉流、高頻心肺復蘇術外，還包括間斷腹部按壓心肺復蘇術。對比一般的CPR來說，前述外輔技術均需要由額外人員及培訓設備作為輔助。與此同時，這些技術手段在CPR當中僅可以增加前向血流20%～99%（遠不及常規心輸出量）。現階段前述技術僅受限于在醫院內使用，且于復蘇晚期或高級心肺復蘇失敗之后應用效果不太理想。目前還沒有能夠證明院前處理心肺復蘇過程中，這些技術的實施效果大于普通CPR的資料。
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