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自從20世紀50年代以來，機械通氣已經廣泛應用于臨床，成為搶救危重癥患者生命的重要措施。而機械通氣的患者首先要建立人工氣道，即將導管經鼻或經口插入氣管及經氣管切開所建立的氣體通道。由于氣管切開術創傷大，且術后可能發生氣管狹窄，給再次建立人工氣道者造成很大的困難。因此，原則上應盡量避免氣管切開。而經鼻或經口是建立人工氣道的微創技術操作，對氣管黏膜創傷小，是建立人工氣道的方法。人工氣道管理的主要目的就是建立和保持氣道通暢，以及維持適當的肺泡通氣功能、氧合作用、氣體交換功能。
1、方法的選擇
在臨床上有兩種插管方法，即經口和經鼻插管法。經口插管的優點是:操作容易，氣道直徑較大，容易吸痰，但患者不易耐受，不能發音講話，不便于口腔護理操作。因此，常用于短期及急救使用。而經鼻易耐受，留置時間長，一般可留置3～4周左右，有報告最長插管為3個月。所以經鼻插管適用于上機時間長、短期內不能脫機的病人，以避免經常更換插管，可減輕病人痛苦且方便護理。由于經鼻插管患者易耐受的優點，臨床常用于嬰幼兒患者。
2、的固定
必須妥善固定，插管術畢或交接病人時，先檢查的位置，由護士和麻醉師判斷證實在氣道內以后，用寸帶固定，注意松緊適度，作好插管刻度的記錄。當患者需要變換體位時，應協助固定導管及呼吸回路管以免擺動，防止動作過大，造成導管移位滑入支氣管內，導致單側肺氣腫、肺不張或插管脫出氣管，同時要嚴格交班。段春芳等認為，由于小兒的生理解剖特點是氣管短小，過深、過淺都會導致嚴重后果，前者可頂于隆突，或者滑入右支氣管，導致左肺不張或急性窒息;后者則易脫出。同時小兒用的導管質地較軟、易扭曲。因此在機械通氣的過程中，必須認真聽診雙肺的呼吸音，并每小時檢查記錄在門齒外的長度，固定方法為:用繃帶放于頸后，兩端繞前加固。
3、人工氣囊管理
黃逢敏等根據氣囊內壓的大小分為低容量高壓氣囊、高容量低壓氣囊和等壓氣囊3種。臨床上目前所用的氣管導管多采用高容量低壓氣囊，充氣后氣囊內壓多不＞25cmH2O，不易造成氣管黏膜損傷。一般充氣8～10mL，充氣程度以氣囊如觸口唇的彈性為度。理想的氣囊壓力為有效封閉氣囊與氣囊間隙的最小壓力。氣囊測壓方法有多種:如手估氣囊測壓法、測定、專用套囊電子測壓計和自動調整氣囊壓力測壓裝置等。手估氣囊測壓法因操作簡便而在臨床常用，此法的缺點是需根據臨床經驗來進行主觀判斷，故準確率不高。
