觸電心肺復(fù)蘇模擬人
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電擊傷死亡和普通猝死患者不同,有很大的心肺復(fù)蘇成功率,電擊傷患者要延長復(fù)蘇時間,至少復(fù)蘇1個小時甚至更長,并且強(qiáng)調(diào)復(fù)蘇質(zhì)量。2015年國際復(fù)蘇指南指出,心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)時連續(xù)有效的胸外按壓至關(guān)重要,強(qiáng)調(diào)用力按壓,使胸廓充分彈回和盡量減少中斷按壓的時間。為提高搶救成功率,應(yīng)給予規(guī)范的胸外按壓,正確的胸外按壓部位是患者胸骨中、下1/3交界處,頻率至少100次/min,下壓與放松的時間為1∶1,按壓深度至少為5cm,按壓通氣比為30∶2。每個周期為5組30∶2的CPR,時間大約2min。2人以上CPR時,每隔2min,應(yīng)交替做CPR輪換位置,以免按壓疲勞使按壓質(zhì)量和頻率降低。輪換時要求動作要快,<5s,減少中斷按壓時間。盡量減少因分析心律、檢查脈搏和其他治療措施中斷胸外按壓,中斷胸外按壓的時間<10s。指南強(qiáng)調(diào),所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)1s以上,保證有足夠量的氣體進(jìn)入患者肺內(nèi),并使胸廓有效起伏。電擊傷發(fā)生昏迷和(或)心搏呼吸驟停者所占比例很大,是急危重癥之一。盡早實施心肺復(fù)蘇是搶救成功的關(guān)鍵,復(fù)蘇開始越早,存活率越高。大量資料表明,4min內(nèi)開始復(fù)蘇者約50%可被救活,4min~6min開始復(fù)蘇者10%可被救活,超過6min者存活率僅為6%,10min以上開始復(fù)蘇者存活率僅為1%左右。因此,電擊傷發(fā)生后,應(yīng)在第一時間切斷觸電現(xiàn)場的電源,使患者脫離電源,并使急救者有一個安全的搶救環(huán)境。然后立即實施現(xiàn)場急救,并同時呼叫“120”求救。對心搏呼吸驟停者,盡可能減少復(fù)蘇反應(yīng)時間,才能有效提高復(fù)蘇成功率。要縮短開始急救的時間,必須做到:①普及全民急救知識,增強(qiáng)急救意識,提高自救互救能力,對群眾的初級心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)和普及至關(guān)重要。②縮短急救反應(yīng)時間。對心搏呼吸驟停時間較長者,不能輕易終止復(fù)蘇。由于電擊傷多為青壯年,心肺多無器質(zhì)性病變,故應(yīng)延長搶救時間至少1h,或患者出現(xiàn)尸斑、尸僵,以挽救更多的生命。電擊傷對人體損傷嚴(yán)重,病死率和致殘率高,因此電擊傷重在預(yù)防。在日常生活和工作中要注意:
①加強(qiáng)安全用電常識的宣傳教育,遵守技術(shù)操作規(guī)程,特別對高風(fēng)險作業(yè)人員要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。
②掌握家用電器知識,不得隨意自行拆卸或安裝電器。
③經(jīng)常對所用的電器和線路進(jìn)行檢查,發(fā)生故障應(yīng)及時維修或更換。
④教育好家庭中的小孩子不要亂動家用電器和插座。
⑤雷雨天氣應(yīng)關(guān)好門窗,留在室內(nèi),不宜使用無防雷措施的電視、音響等電器;從事室外工作者切勿站在高處或在田野上走動及在樹下避雨,不能接觸天線、水管等金屬裝置;在空曠場地遇到雷電時立即臥倒,不宜打傘,遠(yuǎn)離樹木和桅桿。
⑥夏季天氣潮熱多雨且人體大量出汗,是電擊傷的高發(fā)季節(jié),更應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。
只要掌握了用電基本常識和預(yù)防電擊傷的措施,絕大多數(shù)的電擊傷是可以避免的。