高級成人氣管切開護(hù)理模型
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氣管切開是臨床搶救和治療呼吸道梗阻患者的重要護(hù)理措施之一。但氣管切開對患者是一種損傷,有較多的并發(fā)癥,甚至意外發(fā)生。行氣管切開的患者需加強(qiáng)護(hù)理,尤其是呼吸道護(hù)理。密切觀察病情變化,對提高搶救成功率,減少并發(fā)癥極為重要。脫落 是較常見而又嚴(yán)重的并發(fā)癥,一旦發(fā)生,患者常會出現(xiàn)紫紺、呼吸困難以致窒息死亡。造成套管脫落的原因有:(1)切口過長(2)頸部粗短(3)套管帶固定不牢或過松(4)病人煩躁不合作等。為防止脫落,應(yīng)經(jīng)常查看套管位置是否居中,套管系帶松緊度,能否順利插入以及病人的呼吸有無阻力。如發(fā)現(xiàn)病人突然由安靜轉(zhuǎn)為煩躁,出現(xiàn)呼吸困難,口唇紫紺等現(xiàn)象,常是脫落的表現(xiàn),應(yīng)及時查找原因,并立即做好重置套管的準(zhǔn)備。更換內(nèi)套管時要固定好套管外管,以防止連同外管一并拔出造成脫落。同時,應(yīng)在患者床旁備有消毒好的同型套管、管芯,并在病人床旁備有1把無菌彎。一旦套管脫出,應(yīng)迅速用消毒彎插入切口撐開氣管,然后再請醫(yī)生將消毒好的套管重新安放。對于小兒、意識不清和躁動的患者,應(yīng)約束四肢避免自行拔管,本組病例使用約束帶兼乒乓球拍狀手套約束患者,約束效果好,無脫落。氣切后的病人應(yīng)給予抬高床頭30°～ 40°,利于呼吸?？刂瓶谘什考?xì)菌定植及誤吸:加強(qiáng)機(jī)械通氣病人的口咽部護(hù)理,每日2- 3次,并根據(jù)口腔pH值選用口腔清洗液。加強(qiáng)營養(yǎng),對于能從口進(jìn)食的患者,鼓勵其多吃高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,必要時給予靜脈營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)。定時翻身拍背。保持床單元清潔干燥,使病人舒適。清醒病人的做好心理護(hù)理,特別是每項(xiàng)操作前要向病人解釋到位,取得病人的配合,適時鼓勵病人,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
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