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近年來我國心血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率有持續(xù)增高趨勢，資料表明我國心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）的發(fā)生率為41.84/10萬，居，及時有效的心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是搶救心跳驟停患者的措施，所以醫(yī)學(xué)界迫切需求高質(zhì)量的CPR技術(shù)。2010年歐洲復(fù)蘇委員會發(fā)布的新版心肺復(fù)蘇指南中指出：快而深的胸部按壓、使用自動體外和低體溫治療是其強(qiáng)力推薦的三大措施。CPR由胸外按壓、人工呼吸、電除顫三部分組成，胸外按壓是最關(guān)鍵的步驟，是保證心肺復(fù)蘇成功的措施，也是徒手CPR最容易出現(xiàn)問題的部分。在臨床工作中即使是熟練掌握了CPR技術(shù)的操作者所實行CPR質(zhì)量也受到多種因素干擾，徒手按壓往往達(dá)不到心肺復(fù)蘇指南的要求。我科于2011年引進(jìn)了一臺，此臺由背板、主機(jī)兩部分組成，有按壓通氣、單純通氣兩種模式，使用時讓患者仰臥于背板上，主機(jī)與背板連接固定，根據(jù)需要選擇按壓頻率、深度?，F(xiàn)將5年來應(yīng)用此機(jī)器的體會與大家分享一下。

1　使開放氣道更容易，人工通氣更科學(xué)

　　的背板厚度約5厘米，操作時置于患者胸背部，患者仰臥其上，頭部自然后仰，氣道即自然開放。節(jié)省了醫(yī)務(wù)人員采用各種手法使患者頭部后仰開放氣道的時間。另外，的人工通氣系統(tǒng)送氣量由0~1200ml連續(xù)可調(diào)，醫(yī)務(wù)人員可以可根據(jù)患者實際情況選擇合適送氣量，能有效避免過度通氣或者通氣不足的情況發(fā)生，而且，的送氣口即可以連接面罩，又能連接，能持續(xù)為患者提供合適通氣量。

2　可以避免徒手CPR的多種按壓錯誤

　　從臨床實際工作中檢查醫(yī)務(wù)人員掌握CPR技術(shù)的程度來看，真正能正確掌握的操作者并不多，有的也不很標(biāo)準(zhǔn)，這勢必給急救工作帶來一定的負(fù)面影響。徒手心肺復(fù)蘇施救者所犯錯誤具有多樣化的特點，比較常見的錯誤有：定位方法不正確、按壓手法及方式錯誤、按壓時方向及力度錯誤、按壓頻率不正確等等。使用可以有效避免這種情況發(fā)生。

2.1　避免反復(fù)定位，減少按壓中斷。現(xiàn)已明確，無灌注時間增加則伴隨自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）率下降。胸外按壓每中斷1秒，復(fù)蘇成功率相應(yīng)下降1%；胸外按壓中斷3~27秒，復(fù)蘇成功率下降23%。使用只需開始應(yīng)用時定位一次，準(zhǔn)確定位并固定后胸外按壓即可不間斷進(jìn)行，不必再進(jìn)行多次重復(fù)定位，既可以避免反復(fù)定位過程中定位不準(zhǔn)確的錯誤，又可以縮短因定位而導(dǎo)致按壓中斷的時間。

2.2　可以避免徒手CPR的錯誤按壓手法及方式。臨床操作者常有“打鼓式”及“推車式”的錯誤按壓，而導(dǎo)致肋骨骨折，設(shè)計時既保證了按壓方向與胸骨的垂直，又避免了沖擊式按壓，每次按壓完成后按壓頭即回復(fù)原位，保證了每次按壓后胸廓的充分回彈，避免了胸廓持續(xù)處于“小胸腔”狀態(tài)，能保證充足的回心血量，為患者的心臟和腦的血液灌注提供了可靠保證。

2.3　能準(zhǔn)確控制按壓頻率。有研究資料表明胸外按壓頻率100~120次/分可增加靜脈回心血量、心排血量和冠狀動脈灌注壓，但頻率過快或過慢都可能降低自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）率。徒手CPR時醫(yī)務(wù)人員僅僅憑借自己的估計進(jìn)行按壓，按壓速度時常有過快或者過慢的現(xiàn)象發(fā)生，而使用進(jìn)行CPR醫(yī)務(wù)人員可以通過控制面板設(shè)定按壓頻率，為100次/分，內(nèi)置芯片經(jīng)過計算嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員的設(shè)定控制按壓速度，勻速進(jìn)行按，不會過快、過慢以及中斷。復(fù)蘇轉(zhuǎn)歸聯(lián)盟心跳驟停注冊試驗的資料表明院外心跳驟停患者胸外按壓的宜靶目標(biāo)是100~120次/分，如果按壓時持續(xù)超過或少于此靶目標(biāo)值，則都可能降低患者存活至出院的比例。

2.4　能準(zhǔn)確控制按壓深度。標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓要求按壓時患者的胸廓下陷至少5㎝，這是胸外心臟按壓時最難實現(xiàn)的參數(shù)之一。個別施救者擔(dān)心力度不夠，用力過猛，導(dǎo)致肋骨骨折，而女性醫(yī)務(wù)人員及需連進(jìn)行按壓2分鐘以上的醫(yī)務(wù)人員常常按壓力度不夠，不能滿足復(fù)蘇要求，然而由氧源驅(qū)動，只要再有電力支持他就會不知疲倦的嚴(yán)格按照要求深度進(jìn)行按壓，不會過深亦不會過淺。

3　使用方便

　　一旦明確患者為心跳驟停者，搶救應(yīng)該爭分奪秒進(jìn)行，小巧輕便，操作簡單，而且有內(nèi)置電池，還可以使用交流電、車載電源，既可以在醫(yī)院內(nèi)部使用，也可以保證在患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中能夠獲得高質(zhì)量的、持續(xù)不間斷的CPR。此款也有它的缺點，首先，根據(jù)2010年心肺復(fù)蘇指南要求：按壓深度成人應(yīng)為至少5㎝，按壓頻率至少為100次/分，首先此款按壓深度設(shè)定為5㎝，按壓頻率為100次/分，不能適當(dāng)增加頻率及按壓深度；其次，體型高大或肥胖患者胸廓前后徑大于機(jī)器背板至按壓器之間的距離，使用受到限制。

　　CPR是目前臨床最重要、最基本的搶救技術(shù)，CPR過程的目標(biāo)是恢復(fù)患者心跳驟停（suddencardiacarrest，SCA）前的生活質(zhì)量和功能狀態(tài)，高質(zhì)量的CPR是獲得預(yù)后的基石。CPR成功率的高低與其正確有效的實施密切相關(guān)，應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）和醫(yī)務(wù)工作者必須識別和加強(qiáng)生存鏈中的薄弱環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)按壓頻率和深度，保證按壓后胸廓回彈，并減少按壓中斷和避免過度通氣。使用進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)可以避免徒手心肺復(fù)蘇所犯的上述多種錯誤，減少多種客觀因素的干擾，為患者心臟和腦的血液灌注提供了可靠措施，同時使醫(yī)生護(hù)士的精力從體力勞動中解脫出來，更深入地為患者提供高級生命支持，的使用給予了心跳驟停患者更大生還的希望。